Dispareunija: Kada je seks samo i isključivo bol

Dispareunija tijekom seksa uzrokuje bolove u predjelu vagine i vulve, zbog kojih žene jako pate.

Kod dispareunije bolno je zapravo sve. Bolovi se mogu pojaviti već tijekom predigre, kod dodirivanja i nadraživanja spolovila, tijekom spolnog odnosa i nakon njega. Ako dođe do orgazma, i on je bolan. Sam izraz dispareunija baš i nije najbolji, pa zbog toga teškoće koje uzrokuje radije nazivamo izrazom "koitalgija", slično kao kod muškaraca. Uzroci dispareunije mogu biti organskog ili psihičkog podrijetla. Ponekad se dogodi i da se organski i psihički uzroci isprepliću, ili da organski uzroci pokrenu i one duševne, pa se teškoće nastavljaju i nakon što je osnovni uzrok - seks - već odavno otklonjen. U takvom se slučaju žene jednostavno boje novih koitalnih bolova.

Koji su organski čimbenici?

Među organskim su čimbenicima nepravilnosti spolovila vrlo rijetko zastupljene, ali se zato mnogo češće susreću razne akutne i kronične infekcije, upale rodnice i mokraćovoda, maligne tvorbe, bolesti mokraćnog mjehura, bubrega, jajnika, spolne bolesti i slično. U današnje vrijeme kod mladih žena, koje ispod tijesno pripijenog jeansa nose sintetičke gaćice ili pretjerano upotrebljavaju kojekakve intimne sprejeve, susrećemo razne bolne upale velikih i malih stidnih usni. U klimakteriju (razdoblje promjene) ili nakon njega, mogu se pojaviti bolovi uzrokovani nedostatkom nekog od hormona, odnosno nedovoljno vlažnom rodnicom. Bolovi, obično prolazne prirode, ponekad se javljaju i nakon poroda, nakon raznih ginekoloških operacija, ginekoloških pregleda, ali i poslije prvog spolnog odnosa i razdjevičenja. Organski su uzroci dispareunije prema većini autora prilično česti, jer se javljaju u približno 10% svih slučajeva.

Psihološki uzroci

I psihološki su uzroci vrlo česti. U prvom redu na dispareuniju nailazimo kod neurotičnih, nezrelih i neiskusnih žena, koje imaju podsvjesni ili umišljeni strah od bolova. Drugim se uzrokom smatra osjećaj krivnje, srama ili nelagode, strah od trudnoće, strah od toga da će biti ulovljena (ako partneri imaju spolni odnos u neprimjerenim okolnostima), strah od oštećivanja ploda (tijekom trudnoće) i slično.

Česti su uzroci i svađe između partnera, nedovoljna predigra za ovlaživanje rodnice, nestrpljivost ili partnerova grubost kod koitusa, pogrešan položaj (bolovi su češći ako je žena gore, jer tada penis prodire dublje, sve do grlića maternice). U svakom je slučaju potrebna vrlo brižljiva anamneza, jer o njoj ovisi na koji ćemo način bolest liječiti. Shemu anamneze kod dispareunije predlagao je Abarbanel, koji je pripremio i listu pregleda svih mogućih organskih uzroka.