Andropauza: Što učiniti kada muškarac dođe u 'promjenu'?

1.08.2009 | JP

Simptomi andropauze odnosno muške promjene ublažavaju se zamjenskom terapijom pomoću testosterona.

Eliksir mladosti ili sintetički testosteron muškarcu može vratiti nekadašnju moć. (jlp)

Andropauza, o kojoj smo već pisali, je razdoblje snižavanja količine testosterona nakon četrdesete godine, popraćeno simptomima kao što su nedostatak libida, smetnje erekcije i tjelesne i psihičke promjene. Normalna koncentracija testosterona kod muškarca je od 9,9 do 27,9 nmol/l, a pri snižavanju tih količina moguće je zamjensko liječenje sintetičkim testosteronom, koji ublažava simptome andropauze i muškarcu vraća nekadašnju spolnu požudu i snagu.

Liječenje ublažava učinke starenja

Vraćanje koncentracije testosterona na razinu 30. ili 40. godine pokazala je statistički značajne pozitivne učinke pri simptomima starenja. Zamjensko liječenje s testosteronom osvježi cijelo tijelo, jer povećava mišičnu masu, smanjuje masne naslage i vraća snagu mišićima, koji karakteristično gube snagu sa starenjem. Osim toga se očito promijeni kvaliteta života muškarca, koji je prošao srednje godine. I nastanak starosno karakterističnih bolesti, kao što su osteoporoza i bolesti srca i krvnih žila koje su glavni razlog smrti u ovoj populaciji, može se pomaknuti u kasnu starost. Učinci zamjenskog liječenja nisu odmah vidljivi, nego tek nakon nekoliko tjedana. Smetnje erekcije mogu biti prisutne i nakon nekoliko mjeseci liječenja, unatoč poboljšanju ostalih simptoma andropauze. U takvom slučaju ima smisla razmišljati i o drugim uzrocima erektilne disfunkcije.

Oblici liječenja andropauze

Na raspolaganju su različiti oblici sintetičkog testosterona. Oralni oblik se zbog mogućnosti poremećaja funkcije jetre, kratkotrajnog djelovanja i osciliranja razine testosterona nije pokazao kao najbolji, pa se najčešće koristi u obliku injekcija, što bi trebalo biti sigurnije jer osigurava konstantnu koncentraciju hormona. Osim toga je moguće i dnevno nanošanje testosterona na kožu u obliku gela. Vrlo često se koriste flasteri za kožu, koji izlučuju sintetički testosteron, no kod više od polovine pacijenata se na mjestu aplikacije flastera pojavi nadraženost kože. S kortikosteroidnim kremama i promjenom mjesta aplikacije to nadraživanje može biti do neke mjere ublaženo, bez da bi pri tome utjecali na unos hormona. Pripremljeni su i novi lijekovi koji sadrže prirodne oblike testosterona s manje popratnih učinaka.

Popratni učinci zamjenskog liječenja

Nadomještanje muškog spolnog hormona može imati i neželjene popratne učinke, kao što su prečeste i preduge erekcije, mučnina, povraćanje, crvenilo, otekline zglobova i čak povećana dlakvost spolne partnerice. Može se pojaviti i rast prsiju, jer encimi aromataze mogu muški spolni hormon pretvoriti u ženski. Ozbiljnije komplikacije su zadržavanje vode (edemi), patološke promjene na testovima jetre, kardivaskularni problemi, noćni prekidi disanja i benigno povećanje prostate. Sve te komplikacije su izuzetno rijetke dok je zamjensko liječenje pod strogom liječničkom kontrolom i razina hormona u granicama normale.

Liječenje testosteronom je pouzdano i učinkovito, ali nije primjereno za sve. (jlp)

Liječenje nije primjereno za sve

Liječenje s testosteronom se ne smije prakticirati kod muškaraca s normalnim vrijednostima testosterona. To liječenje također nije moguće kod muškaraca s rakom dojke, sumnjom ili dokazanim rakom prostate i onih, koji imaju noćne prekide disanja. Znamo da je rak prostate u prvom razdoblju ovisan o hormonima, no unatoč tome nema dokaza da bi zamjensko liječenje s testosteronom ubrzavalo njegov razvoj. U koliko su u tijelu već prisutne stanice raka prostate, pa bi dodavanje muškog spolnog hormona moglo ubrzati njihov rast. Mjere opreza moraju se primjenjivati i kod znakova prevelike osjetljivosti ili kod bolesnika s oslabljenom funkcijom srca, jetre ili bubrega.

Postupak liječenja

Prije početka liječenja je potreben temeljit liječnički pregled, u sklopu koga treba obaviti potrebne laboratorijske pretrage uključivo s mjerenjem hormona i isključiti mogućnost raka prostate. Nakon početka zamjenskog liječenja s testosteronom potrebna su redovita mjerenja koncentracije, a treba promatrati i sekundarne znakove, kao što su akne i povećanje prsiju. Također trebamo biti svjesni da samo nadomještavanje testosterona nije dovoljno, ako se istovremeno ne promijeni način života. Napuštanje štetnih navika (alkohol, pušenje), promjena u prehrambenim navikama i puno fizičke aktivnosti zasigurno su dodatni čimbenici koji povećavaju uspješnost liječenja muške mijene.